様式第4号(第14条関係)
第　　　　　号　
年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
歳入金誤納通知書
　　収支等命令者　様
収支等命令者　職氏名　　　　　印　
　　本書のとおり、誤納があったので通知します。
誤納歳入科目	正規歳入科目	
会計	　	会計	　	
款

項

目

節

細節

付記	　	款

項

目

節

細節

付記	　	
歳入金誤納額	　	
納入者住所氏名	金額	備考