様式第9号(第27条関係)
　　　　　年度　　　　　　　収入未済額繰越決議書兼通知書
　　本書のとおり繰り越ししてよろしいか。
　　本書のとおり繰り越しましたので通知します。　　　　　　　　起票日：	
決裁	　	　	　	　	　	　	　	　	確認	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　		　	　	　	
　	繰越年月日	　	所属課	　	
	調定年月日	　			
	納期限	　	　	
	予算区分	　		
繰越前科目	繰越後歳入科目	
会計	　	会計	　	
款

項

目

節

細節

付記	　	款

項

目

節

細節

付記	　	
収入未済繰越額	　	
納入者住所氏名	金額	調定決議書番号	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
注意
　1　調定決議書番号欄は、収入未済額繰越の対象となった調定の決議番号を記載すること。
　2　複数の納入者の場合は、納入者住所氏名欄に「別添　内訳書のとおり」と記載し、内訳書を添えることができる。
　3　上記2の内訳書は、繰越に必要な事項を充足した様式に適宜変更することができる。