様式第18号の2(第41条関係)

支払証明書

前渡金の支払事由	支払場所	支払月日	内容	金額	摘要	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
備考　この証明書は、支払いの相手から領収書を徴することが出来ない場合に作成する。

　上記のとおり支払をしたことを証明します。

　　　　　　年　　月　　日

職氏名　　　　　　　　　　印