様式第７号（第４条関係）

左側面	　許可期間

年　　　　月　　　　日から

年　　　　月　　　　日まで

　　種類

　　数量	

右側面	
　許可を受けた者の住所及び氏名

　住所

　氏名	

正面	　海津市所管法定外公共用財産に係る	占用
使用	等許可標杭	
	
　　　　　年　　　月　　　日付　　　第　　　　　号

　目的	
　備考　大きさは、方１０センチメートル、高さ地上１メートル程度とする。ただし、電柱類にあっては上記の内容を直接記載し、又は記載したものを掲示して標杭に代えることができる。