様式第８号（第５条関係）
年　　月　　日　

　　海津市長　宛て

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話番号(　　)　　―　　　　

法定外公共物等期間更新許可申請書

　　次のとおり法定外公共物に係る許可期間の更新をしたいので、許可を申請します。	
種類	　	
所在	　	
目的	　	
許可期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで　　年間	
更新申請期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで　　年間	
数量		
許可年月日	年　　月　　日	
許可番号		
備　　　　　考		
注)　申請書は、2部提出すること。