様式第１３号（第７条関係）

工事着手届

　　年　　月　　日　

　海津市長　宛て

住所

氏名

電話番号(　　　)　　　－

　　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号で許可を受けた
　法定外公共物に関する工事は、下記のとおり着手しましたので届け出ます。

記	
種類		
所在	　	
工事着手年月日	　　　　年　　　　　月　　　　　日	
工事完了(予定)年月日	　　　　年　　　　　月　　　　　日	
工事施行者	住所		
	氏名	電話番号　(　　　　)　　―　　　　	
現場責任者	　	
備考