様式第１号の２（第５条関係）

支出負担行為変更伺書		
	伝票番号		
年度		会計		所属		
										
					合議欄	
										
予算区分
款
項
目

事業１
事業２
事業３

節
細節
細々節		起票日		
		決裁区分
契約方法		
		工事財源		
		予算現額
負担行為額
予算残額		
億	万	円		
	金額														
　　　　　　　　消費税等　　　　　　　　　　　　　円	
変更前額	円　　	変更後額	円　　	
件名等	件名

履行期間　　　　　　　　　　から　　　　　　　　　　　まで　または　　　日間	
備考		
支払先			
連番	品名コード	項目・品名		数量	単価/金額