様式第２３号（第４７条関係）
戻入命令書		
	伝票番号		
年度		会計		所属		
										
					合議欄	
										
予算区分
款
項
目

事業１
事業２
事業３

節
細節
細々節		起票日		
		決裁区分		
		受領日		
		予算現額
執行伺額
負担行為額
予算残額
利用可能額
支出額
負担残額		
億	万	円		
	金額														
	
既支払額	円　　	正当額	円　　	
件名等	件名	
返納者	　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
上記のとおり返納します。
　　　　　　　　様	戻入期限　　年　　月　　日

受取方法	
	
住所

氏名

代表者肩書
代表者名			
備考