様式第８号（第１２条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　様

海津市長　　　　　　　　印

海津市高齢者シニアカー購入費助成金返還命令書

　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定を取り消した海津市高齢者シニアカー購入費助成金については、海津市高齢者シニアカー購入費助成金交付要綱第１２条の規定により、次のとおり返還を命じます。

返還額　　　　　　　　　　　円

　本通知を受け取った日から起算して２か月以内に同封した納付書により、速やかに返還願います。（返還期限：　　　年　　月　　日まで）