様式第２号（第７条関係）

事　業　計　画　書
１　収支予定書
歳　　入	金　　額	歳　　出	金　　額	
市補助金	円	改修工事費	円	
自己負担額	円			
				
計	円	計	円	

２　事業内容
事業実施場所
(空家等の所在地)	海津市	
空家等の構造	構造：　木造　・　鉄骨造　・　鉄筋コンクリート造
　　　　　その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
	階数：　平屋　・　２階　・　３階
　　　　　その他（　　　　　　　　　　　）	
面　　　積	　延べ床面積　　　　　　　　　　　　　　㎡	
建　築　時　期	　　　　年　　　月建築	
改修等の内容		
改修等の実施期間
（予　定）	　　　　年　　月　　日　　～　　　　　年　　月　　日	
空家等の利用目的	　　　	

３　施工業者
名称及び代表者名	　	
住　　　　所		
電　　　　話