様式第９号（第１４条関係）
第　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

海津市長　 　　　　　印

海津市空家等改修補助金交付取消通知書

年 　月 　日付け　　第　　号で交付決定をした海津市空家等改修補助金について、海津市空家等改修補助金交付要綱第１４条の規定により、その（　全部　・　一部　）を取り消します。また、既に補助金の交付を受けている場合は、併せて返還を請求しますので納付期限までに納付してください。

交付年度	　　　　　　年度	
交付決定額	　　　　　　　　　　　　千円	
交付取消額	　　　　　　　　　　　　千円	
取消理由		
返還請求額	　　　　　　　　　　　　千円	
納付期限	　　　年　　　月　　　日