様式第32号(第29条関係)

様　
	
年　　月　　日

岐阜県海津市長　　　　印
	
介護保険料還付通知書
　　あなたの納めた保険料が過誤納になりましたので、次のとおり通知致します。

被保険者氏名	被保険者番号	　	
　	　		
賦課年度	通知書番号	(a)　納めすぎた金額	(b)　還付加算金	(a)＋(b)　還付金額	

年度	　	
円	
円	
円	
　◎　過誤納額の内訳
期別	保険料額	納期限	納めた金額	領収年月日	督促手数料	還付金額	
	特別徴収	普通徴収		保険料	延滞金				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	
　◎　還付理由　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
　◎　還付金の受取方法について
　　　お返しする保険料・延滞金を下記の金融機関に振込みます。
金融機関名	支店名	種目	口座番号	口座名義人	
　	　	　	　	　	

　　取扱金融機関がない人は税務課で還付金をお返しすることになります。
　　持参していただくもの　　①介護保険料還付通知書(本書)　②印鑑　③被保険者証

　◎　問い合わせ先
　　　海津市役所税務課
　　　　〒503―0695　岐阜県海津市海津町高須515番地
　　　　電話　0584―53―1116(直通)