新型コロナワクチン接種証明書は、接種済みであることを公的に証明するものです。氏名、生年月日、接種記録(ワクチンの種類、接種年月日、ロット番号など)が記載されます。
海津市発行の接種券を利用して新型コロナワクチンの予防接種を受けた方で、国内用および海外渡航用の接種証明が必要な方
下記の必要書類をそろえ、健康課窓口へ申請していただくか、郵送により申請してください(料金は無料)。
郵送の場合は、申請を受付けてから1週間ほどで送付します。お急ぎの場合は、直接窓口へお越しください。
(郵送先)
〒503-0695 海津市海津町高須515 海津市役所 健康課
※封筒の表面に「新型コロナワクチン証明書交付申請」と朱書きしてください。
※証明書の送付先は、原則、住民票上の住所宛てとさせていただきます。
(1)申請書
※健康課窓口でお渡し、または下記よりダウンロードしてご利用ください。
(2)本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等)
※郵送による申請の場合は、本人確認書類の写し
(3)旅券(パスポート)
※郵送による申請の場合は、顔写真と旅券番号が表示されているページの写し
※旅券に旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名(英字)が確認できる本人確認書類も必要です
(例:旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証等の写し)
(4)接種済証または接種記録書
※郵送による申請の場合は、接種済証または接種記録の写し
(5)(代理人による請求の場合)本人の自書による委任状
※書式は任意形式で可
※同一世帯員の場合であっても必要です
(6)(郵送による申請の場合)必要分の切手を貼付した返信用封筒
(1)申請書
※健康課窓口でお渡し、または下記よりダウンロードしてご利用ください。
(2)本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等)
※郵送による申請の場合は、本人確認書類の写し
(3)接種済証または接種記録書
※郵送による申請の場合は、接種済証または接種記録の写し
(4)(代理人による請求の場合)本人の自書による委任状
※書式は任意形式で可
※同一世帯員の場合であっても必要です
(5)(郵送による申請の場合)必要分の切手を貼付した返信用封筒
接種証明書以外に、接種会場でお渡しした接種済証・接種記録書(撮影した画像、写し等も可)の利用ができます。
健康福祉部 健康課
電話番号: 0584-53-1317 ファクス番号: 0584-53-1569